医療分野では日々、新たな感染症対策や医薬品の承認、生活習慣に関する研究成果が発表されている。
今回の「Morning Medical Update」では、米国で感染が拡大しているサイクロスポラ症の最新状況、FDAが承認した世界初の経口PCSK9阻害薬、さらにアメリカ心臓協会（AHA）が公表したコーヒー摂取と心血管リスクに関する最新見解について紹介する。
サイクロスポラ感染症が拡大 FDAはレタスとの関連を維持
米ミシガン州では、7月20日時点でサイクロスポラ症の報告数が6,148件となり、わずか数日間で1,000件以上増加した。102人が入院しているものの、死亡例は報告されていない。
CDCは検査で確定した症例のみを集計しているため、全国の公式集計はこれより少ないが、確定例と疑い例を合わせると5月以降の患者数は約7,000件に達するとされている。
FDAによる調査では、メキシコ中部で生産された細切りアイスバーグレタスが感染源として引き続き有力視されている。一方、以前陽性と報告された検体については再解析の結果、偽陽性と判断され、現時点で食品から寄生虫は確認されていない。
サイクロスポラ症は、便で汚染された食品や水を介して感染する寄生虫疾患であり、数週間にわたる水様性下痢を引き起こすことがある。CDCは、長引く下痢を訴える患者では本疾患も鑑別診断に含め、適切な治療と保健当局への届け出を呼びかけている。
FDAが世界初の経口PCSK9阻害薬を承認
FDAは、高LDLコレステロール血症の成人患者を対象として、Merck社が開発した**Lipfendra（enlicitide）**を承認した。
Lipfendraは、世界初となる経口PCSK9阻害薬であり、食事療法や運動療法と併用することでLDLコレステロールの低下を目的として使用される。
第Ⅲ相CORALreef試験では、LDLコレステロールをプラセボと比較して56～59％低下させ、その効果は既存の注射製剤と同程度と報告された。
1日1回服用できる20mg錠で、30日分の薬価は315ドルと設定されており、従来の注射型PCSK9阻害薬より低価格となっている。Merck社は数週間以内の市場投入を予定している。
現在は、LDLコレステロール低下が心筋梗塞や脳卒中などの心血管イベント減少につながるかを検証する長期試験も進められている。
AHA「コーヒーは1日約5杯までなら心血管リスクは増加しない」
アメリカ心臓協会（AHA）は学術誌『Circulation』において、健康な成人では1日400mgまでのカフェイン、およそ8オンスのコーヒー5杯程度であれば、心血管疾患リスクの増加は認められないとの見解を発表した。
さらに、適度なコーヒー摂取は、2型糖尿病や心疾患、脳卒中、心不全、一部の不整脈の発症リスク低下との関連も示されている。
一方で、エナジードリンクや高濃度カフェイン飲料は注意が必要とされる。これらは一般的なコーヒーよりもはるかに高濃度のカフェインを含み、若年層でも血圧上昇や不整脈との関連が報告されている。
また、砂糖やシロップを大量に加えたコーヒーでは健康効果が相殺される可能性があり、フレンチプレスやエスプレッソなど濾過しないコーヒーにはLDLコレステロールを上昇させる可能性のあるカフェストールが含まれることにも注意が必要である。
AHAは、コーヒーの健康影響をより明確にするためには、今後さらに無作為化比較試験による検証が必要としている。
出典
Medical Economics
Morning Medical Update: Latest on the cyclospora outbreak; first oral PCSK9 inhibitor approved; AHA update: how much coffee is heart-safe?
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